Association of CD209 (DC-SIGN) rs735240 SNV with paucibacillary leprosy in the Brazilian population and its functional effects

BACKGROUND Leprosy, caused by Mycobacterium leprae, is a public health problem in Brazil that affects peripheral nerves, resulting in physical disabilities. During host-pathogen interactions, the immune response determines leprosy outcomes from a localised (paucibacillary) form to a disseminated (multibacillary) form. The recognition of M. leprae involves the DC-SIGN receptor, which is present on the dendritic cells (DCs) and participates in immune activation. OBJECTIVES To evaluate the association of polymorphisms in the promoter region of the gene encoding DC-SIGN (CD209) and the clinical form of leprosy, and to investigate its functional effects. METHODS The study population included 406 leprosy patients from an endemic area in Brazil [310 multibacillary (MB); 96 paucibacillary (PB)]. A functional evaluation based on the effects of the single nucleotide variant (SNV) associated with PB leprosy on the specific immune response was also performed. RESULTS The GA genotype and the presence of the A allele of rs735240 (-939G>A) were associated with PB leprosy [OR: 2.09 (1.18-3.69) and 1.84 (1.07-3.14), respectively]. Carriers of the A allele showed reduced expression of CD209 and TGF-β1 in leprosy lesions in comparison with individuals with GG genotype, in addition to a higher response to the Mitsuda test. CONCLUSION These data suggest that rs735240 influences the immune response against M. leprae and clinical presentation of leprosy.

Gestão de risco e as estratégias do plano de contingência para COVID-19 / COVID-19 contingency plan strategies and risk management / Gestión de riesgos y estratégias del plan de contingencia para COVID-19

Objetivo: analisar o plano de contingência para infecção humana pelo Covid-19 e apresentar um modelo conceitual de gestão de risco para o Covid-19. Método: estudo de avaliação executiva, com análise seguindo os passos: Descrição da política; diagnóstico do problema; desenho da política; implementação; governança; resultados e impactos; que permitiu estabelecer o panorama geral acerca do Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo Coronavírus. Resultados: foram utilizados os passos metodológicos para apontar pontos positivos e fragilidades do plano de contingência e a construção de um modelo conceitual sobre a gestão de risco para o COVID-19. Conclusão: o cenário nacional enriquecido de condições socioambientais desfavoráveis, expõe o quão é vulnerável a nossa população e o sistema de saúde. Além disso, o estudo apontou para déficits de pessoal, materiais e preparação prévia para situações de risco como fatores a serem tratados dentro do processo de mitigação dos riscos.

Objective: to examine the contingency plan for human infection by Covid-19 and present a conceptual model of risk management for Covid-19. Method: in this executive evaluation study, the analysis followed the steps: policy description; problem diagnosis; policy design; implementation; governance; results and impacts; to establish an overall panorama of the National Human Infection Contingency Plan for the new Coronavirus. Results: the methodological steps were used to highlight the strengths and weaknesses of the contingency plan, and to construct a conceptual model of risk management for COVID-19. Conclusion: the scenario in Brazil, enhanced by unfavorable socio-environmental conditions, exposed how vulnerable its population and the health system are. The study also indicated that deficits in personnel, material and prior preparation for risk situations were factors to be addressed in the risk mitigation process.

Objetivo: examinar el plan de contingencia para la infección humana por Covid-19 y presentar un modelo conceptual de gestión de riesgos para Covid-19. Método: en este estudio de evaluación ejecutiva, el análisis siguió los pasos: descripción de la política; diagnóstico de problemas; diseño de políticas; implementación; gobernancia; resultados e impactos; Establecer un panorama general del Plan Nacional de Contingencia de Infección Humana por el nuevo Coronavirus. Resultados: los pasos metodológicos se utilizaron para resaltar las fortalezas y debilidades del plan de contingencia y para construir un modelo conceptual de gestión de riesgos para COVID-19. Conclusión: el escenario en Brasil, potenciado por condiciones socioambientales desfavorables, expuso la vulnerabilidad de su población y el sistema de salud. El estudio también indicó que los déficits en personal, material y preparación previa para situaciones de riesgo fueron factores a ser abordados en el proceso de mitigación de riesgos.

Simulação como metodologia ativa para a educação dos estudantes em enfermagem: revisão integrativa / Simulation as an active methodology for the education of students in nursing: an integrative review / El simulacro como metodología activa en la educación de los estudiantes de enfermería: revisión integradora

PROBLEMA: a simulação vem sendo requerida e estimulada nos cursos de formação como metodologia de ensino-aprendizagem capaz de interferir positivamente no processo de aprendizagem. JUSTIFICATIVA: seu uso facilita a aquisição de habilidades para um cuidado sistematizado e de qualidade aos pacientes. OBJETIVO: identificar o conhecimento produzido e publicado sobre os tipos de simulações utilizadas como metodologia ativa, com estudantes de enfermagem para o ensino da avaliação de lesão por pressão (LP). MÉTODO: estudo do tipo revisão integrativa da literatura. RESULTADOS: apesar de existirem poucos estudos sobre a temática, estes evidenciaram que o Brasil aparece como líder das publicações de pesquisas clínicas sobre a educação de enfermagem na avaliação de LP, utilizando a simulação como metodologia ativa. CONCLUSÃO: as instituições de ensino devem incentivar pesquisas para produzir novas estratégias ou aprimorar o já existe na comunidade científica, gerando impacto na prática e no cuidado de enfermagem.

PROBLEM: Simulation has been required and stimulated in training courses as a teaching-learning methodology capable of positively interfering in the learning process. JUSTIFICATION: Its use facilitates the acquisition of skills for systematic and quality patient care. AIM: identify the knowledge produced and published about the types of simulations used as an active methodology, with nursing students for the teaching of pressure lesion (PL) evaluation. METHOD: Study of the integrative literature review type. RESULTS: Although there are few studies on the subject, they showed that Brazil appears as a leader in clinical research publications on nursing education in PL evaluation, using simulation as an active methodology. CONCLUSION: educational institutions should encourage research to produce new strategies or enhance what already exists in the scientific community, generating an impact on nursing practice and care.

PROBLEMA: los cursos de formación están requiriendo y estimulando la realización de simulacros, como una metodología de enseñanza-aprendizaje capaz de interferir positivamente en el proceso de aprendizaje. JUSTIFICATIVA: su utilización facilita la adquisición de habilidades para prestarles a los pacientes un cuidado sistematizado y de calidad. OBJETIVO: identificar el conocimiento producido y publicado sobre los tipos de simulacros utilizados como metodología activa, con estudiantes de enfermería para enseñar la evaluación de lesión por presión (LP). MÉTODO: estudio tipo revisión integradora de la literatura. RESULTADOS: a pesar de existir pocos estudios sobre la temática, estos evidenciaron que Brasil aparece como líder de publicaciones de investigaciones clínicas sobre la educación de enfermería en la evaluación de LP, utilizando el simulacro como metodología activa. CONCLUSIÓN: las instituciones de enseñanza deben incentivar estudios que produzcan nuevas estrategias o perfeccionen las ya existente en la comunidad científica, y que impacten en la práctica y en el cuidado de enfermería.

Anatomy of the Scapula Applied to the Posterior Surgical Approach: Safety Parameters during Access to the Lateral Angle / Anatomia da escápula aplicada à abordagem cirúrgica posterior: Parâmetros de segurança durante acesso ao ângulo lateral

Abstract Objective The objective of this paper was to identify safety parameters in the posterior surgical approach of the scapula through a cross-sectional cadaver study. Methods Thirteen cadaver shoulders with no history of surgery or prior musculoskeletal dysfunction, with mean age, weight, and height of 70.1 years, 61.5 kg, and 1.64 m, respectively, were dissected. The anatomic landmark of the studied pathway (infraglenoid tubercle) and its distance to the axillary and suprascapular nerves were measured. Results The mean distance between the infraglenoid tubercle (IT) and the axillary nerve (AN) was 23.8 mm, and the mean distance from the IT to the suprascapular nerve (SN) was 33.2 mm. Conclusion The posterior approach may be considered safe through the interval between the infraspinatus and teres minor. However, caution should be taken during muscle spacing because of the short distance between the fracture site and the location of the SN and AN. These precautions help to avoid major postoperative complications.

Resumo Objetivo O presente trabalho teve como objetivo identificar parâmetros de segurança para a realização da via de acesso cirúrgico posterior da escápula por meio de um estudo transversal em cadáveres. Métodos Foram dissecados 13 ombros de cadáveres sem história de cirurgia ou disfunção musculoesquelética prévia e em bom estado de conservação, com médias de idade, peso e altura de 70,1 anos, 61,5 kg, 1,64m, respectivamente. Identificou-se marco anatômico da via estudada (tubérculo infraglenoidal) e sua distância para os nervos axilar e supraescapular foi medida. Resultados A distância média encontrada entre o tubérculo infraglenoidal (TI) e o nervo axilar (NA) foi de 23,8 mm e distância média do TI ao nervo supraescapular (NSE) foi de 33,2 mm. Conclusão A via posterior pelo intervalo entre os músculos infraespinal e redondo menor é considerada segura; porém, é preciso atenção e cautela durante o afastamento muscular, devido à curta distância média entre o sítio de fratura e a localização do NSE e do NA. Tais precauções podem evitar maiores complicações pós-operatórias.

Aspectos Pedagógicos do Aprender e Ensinar na Rede de Saúde: a Proposta Sombra / Pedagogical Aspects of Learning and Teaching in the Health Network: the Shadow Proposal

RESUMO A inclusão do mundo do trabalho na formação funda, no processo ensino-aprendizagem em saúde, uma ligação indissociável entre as unidades de saúde e as instituições de ensino superior. Formar profissionais o mais próximo da realidade dos usuários, com participação ativa nos problemas e necessidades que estão postos na vida, é o principal motor deste processo e convoca profissionais, usuários, alunos e docentes a vivenciar uma permanente tensão entre cuidar e ensinar. O encontro entre o trabalhador de saúde, o aluno e o usuário revela-se o principal foco de intercâmbio pedagógico, configurando-se como um cenário produtor de conhecimento e de questões para investigação, além do exercício do cuidado em saúde. Algo que remete ao desafio de construir estruturas pedagógicas capazes de produzir cuidado e conhecimento a partir do mundo do trabalho e considera a articulação de modos de agir e cuidar no campo da saúde. Trabalhar em busca de constituir formas de ensinar/aprender significa operar e agir sobre conceitos e sobre o campo de experiência que se coloca como um problema do experimentar na existência, pois estamos imersos no mundo do trabalho e do cotidiano dos serviços. Articular vínculo e responsabilidade dos sujeitos envolvidos com a produção do cuidado pode ser um meio de produzir maneiras de ensinar com outros sentidos e significados. Um arranjo em que a experiência no trabalho se torna capaz de produzir indícios para a construção de projetos terapêuticos e de ensinar produtores de sentido com respostas significativas às questões sobre cuidar e formar profissionais em saúde.

ABSTRACT Bringing the world of work into education forges, in the teaching/learning process in health, an inseparable link between health units and higher education institutions. The main driving force behind this process is to give professionals a training that is as close as possible to health users' reality, enabling them to actively participate in the problems and needs of users' lives. It invites professionals, users, students and teachers to experience the continual interplay between caring and teaching. The meeting between the health worker, the student and the user is the main focus of the pedagogical exchange, as a scenario that produces knowledge and questions for research, besides the practice of health care itself. In this scenario, the challenge is to construct pedagogical structures capable of producing care and knowledge, based on the world of work, and considering the articulation of ways of acting and caring in the field of health. Working to find ways of teaching and learning means engaging and acting on concepts, and on the field of experience that is posed as a problem for real-life experience, as we are immersed in the world of work and in the day-to-day service. Articulating the links, and responsibility of the subjects involved with the production of care may be a means of producing forms of teaching that has other meanings and significances. It is an arrangement in which work experience becomes capable of producing indications for the construction of therapeutic projects, and of teaching producers of meaning which provide answers to questions about caring and training health professionals.

Gerenciamento dos riscos ocupacionais da enfermagem na atenção básica: estudo exploratório descritivo / Gestión de riesgos laborales de la enfermería en atención primaria:estudio exploratorio y descriptivo / Management of occupational risks of nursing in primary health care: a descriptive exploratory study

Objectives: to identify the occupational risks to which nursing professionals are exposed in primary health care; describe the risk factors presents in the units and correlate them with the structure safety. Method: Exploratory and descriptive study, with quantitative approach. Results: The biological risks were prevalent (100%), chemical (87.5%) and violence (62.5%). Two working accidents and illness arising from work were recorded. Conclusion: There is need for training or updating of occupational risks for the professionals of the surveyed units. It was noticed that the knowledge of professionals about the risks is the result of daily practice and not come from research in the field or training.

Objetivos: identificar os riscos ocupacionais aos quais os profissionais de enfermagem estão expostos na atenção básica à saúde; descrever os fatores de risco presentes nas unidades e correlacioná-los com as condições de segurança da estrutura. Método: Estudo de natureza exploratória e descritiva, com abordagem quantitativa. Resultados: Os riscos prevalentes foram os biológicos (100%), químicos (87,5%) e de violência (62,5%). Foram registrados dois acidentes de trabalho e uma doença advinda do trabalho. Conclusão: Há necessidade de treinamento ou atualização sobre riscos ocupacionais para com os profissionais das unidades pesquisadas. Percebeu-se que o conhecimento dos profissionais sobre os riscos é fruto da prática cotidiana e não oriundo de pesquisas na área ou treinamentos realizados.

Objetivos: identificar los riesgos laborales que los profesionales de enfermería están expuestos en la atención primaria de salud; describir los factores de riesgo presentes en las unidades y correlacionarlos con las condiciones de seguridad de la estructura. Método: Estudio exploratorio y descriptivo, con enfoque cuantitativo. Resultados: Los riesgos prevalentes eran los biológicos (100%), químicos (87,5%) y de la violencia (62,5%). Dos accidentes de trabajo y enfermedades derivados del trabajo se registraron. Conclusión: Existe la necesidad de la formación y actualización en los riesgos laborales para los profesionales de las unidades encuestadas. Se observó que el conocimiento de los profesionales acerca de los riesgos es el resultado de la práctica diaria y no proviene de la investigación en el campo o que se lleve a cabo la formación.

O cotidiano da prática do enfermeiro de rede básica de saúde: reflexões/ações sobre a informação para a tomada de decisão / The daily practice of the nurse of basic health network: reflections / actions on information for decision making

O presente estudo encontra-se inserido no Núcleo de Estudos e Pesquisa em Gestão e Trabalho em Saúde - NUPGES/CNPq, na Linha de Pesquisa: O cuidado em seu contexto sócio cultural. Apresenta como objetivos: Descrever os aspectos da atuação do enfermeiro de rede básica de saúde que oportunizem à tomada de decisões; Analisar a prática do enfermeiro de rede básica frente à ação-reflexão-ação sobre a utilização da informação em seu cotidiano de trabalho, como um instrumento para tomada de decisões; Discutir implicações da reflexividade sobre a prática do enfermeiro frente a informação em seu cotidiano de trabalho, no que tange a tomada de decisões. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, tendo como participantes doze enfermeiros de rede básica de saúde do município de Niterói/RJ. Como referencial teórico, utilizaram-se as ideias de Donald Schön ao assegurar que é a reflexividade constante sobre a própria prática, quem dará subsídios para encontrar respostas aos impasses que surgem no cotidiano do exercício profissional. Os dados foram analisados através da análise temática indutiva que descreve a indução como um procedimento que consiste de fatos singulares que remonta a uma proposição genérica, tendo sua aplicabilidade a proposições particulares semelhantes. Após da construção do corpus originaram três categorias: Aspectos que oportunizam a atuação do enfermeiro de rede básica para tomada de decisões - A racionalidade técnica como paradigma; as informações no cotidiano da prática do enfermeiro de rede básica e sua tomada de decisão - A racionalidade prática como paradigma; e a reflexividade crítica sobre a prática do enfermeiro de atenção básica frente à informação para tomada de decisão. Confirma-se a Tese de que: A prática do enfermeiro de rede básica de saúde da Fundação Municipal de Saúde do município de Niterói, no que concerne a utilização da informação para a tomada de decisão, ocorre com movimentos reflexivos que visam efetivar a qualidade do seu cotidiano de trabalho, a partir das competências adquiridas e desenvolvidas na prática, indicando a necessidade de formação permanente. O estudo evidenciou a natureza do processo de tomada de decisão subsidiado pelas informações, tendo como referência a experiência e a percepção inter-relacionadas com as características laborais locais, apresentando modelos distintos de decisão em diferentes momentos de atuação da prática profissional

The present study is located within the Nucleus of Studies and Research in Management and Work in Health - NUPGES / CNPq, in the Research Line: Care in its socio-cultural context. It presents as objectives: To describe the aspects of the actions of the nurse of basic health network that opportune to the decision making; To analyze the practice of basic network nurses in relation to action-reflection-action on the use of information in their daily work, as an instrument for decision-making; To discuss the implications of reflexivity on the nurses' practice regarding the information in their daily work, regarding decision making. This is a qualitative study, as case study type, involving twelve nurses from the basic health network of the city of Niterói / RJ. As a theoretical reference, the ideas of Donald Schön were used to assure that it is the constant reflexivity about the practice itself, who will give subsidies to find answers to the impasses that appear in the daily routine of the professional practice. The data were analyzed through the thematic inductive analysis that describes the induction as a procedure that consists of singular facts that goes back to a generic proposition, having its applicability to similar particular propositions. After the construction of the corpus, three categories emerged: Aspects that provide the basic network nurse for decision making - Technical rationality as a paradigm; the information in the daily practice of the basic network nurse and its decision making - Practical rationality as a paradigm; And critical reflexivity about the nurse's practice of basic attention to information for decision-making. It is confirmed that: The practice of the nurse of the basic health network of the Municipal Health Foundation of the city of Niterói, regarding the use of information for decision making, occurs with reflexive movements that aim at effecting the quality of their daily work, from the skills acquired and developed in practice, indicating the need for ongoing formation. The study evidenced the nature of the information-based decision-making process, based on experience and perception related to local labor characteristics, presenting different models of decision-making in different moments of professional practice

El presente estudio se localiza dentro del Núcleo de Estudios e Investigación en Gestión y Trabajo en Salud ­ NUPGES/CNPQ, en la línea de investigación: El cuidado en su contexto socio cultural. Presenta como objetivos: Describir los aspectos de actuación del enfermero de la red básica que brinde oportunidad a la toma de decisiones; Analizar la práctica del enfermero de la red básica frente a la acción-reflexión-acción sobre la utilización de la información en su cotidiano de trabajo, como un instrumento para tomar decisiones; Discutir las implicaciones de la reflexividad sobre la práctica del enfermero frente a la información en su cotidiano de trabajo en lo que respecta a la toma de decisiones. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, tipo estudio de caso, teniendo como participantes doce enfermeros de la red básica de salud del municipio de Niterói/RJ. Como referencial teórico se utilizaron las ideas de Donald Schön, que asegura la reflexividad constante sobre la propia práctica y dará subsidios para encontrar respuestas a los impases que surgen en el cotidiano del ejercicio profesional. Los datos fueron analizados a través del análisis temático inductivo que describe a la inducción como un procedimiento que consiste de hechos singulares y que se remonta a una proposición genérica teniendo en su aplicabilidad proposiciones particulares semejantes. Después de la construcción del cuerpo del trabajo, se originaron tres categorías: Aspectos que dan oportunidad a la actuación del enfermero de la red básica para tomar decisiones - La racionalidad técnica como paradigma; las informaciones en el cotidiano de la práctica del enfermero de la red básica y la toma de decisión - La racionalidad práctica como paradigma; y la reflexividad crítica sobre la práctica del enfermero de la atención básica frente a la información para tomar decisiones; Se confirma la tesis de que: la práctica del enfermero de la red básica de salud de la Fundación Municipal de Salud del municipio de Niterói, en lo que respecta a la utilización de la información para la toma de decisión, acurre con movimientos reflexivos que visan a efectivizar la calidad de su cotidiano de trabajo, a partir de las competencias adquiridas y desarrolladas en la práctica, indicando la necesidad de formación permanente. El estudio evidenció que la naturaleza del proceso de toma de decisión es subsidiada por las informaciones, teniendo como referencia la experiencia y la percepción interrelacionadas con las características laborales locales, presentando modelos diferentes de decisión en diferentes momentos de actuación de la práctica profesional

Cirurgia aberta e endovascular no tratamento de aneurisma de artéria poplítea: experiência de cinco anos do HCRP-FMRP-USP / Open versus endovascular surgery for treatment of popliteal artery aneurysms: 5 years’ experience at the HCRP-FMRP-USP

Aneurismas de artéria poplítea (AAPs) correspondem a 70,00% dos aneurismas periféricos. A indicação cirúrgica é para aneurismas com diâmetros maiores que 2,0 cm ou sintomáticos. O tratamento é feito por técnicas cirúrgicas convencionais ou endovasculares. Esta última tem ganho muitos adeptos, mas ainda não há consenso estabelecido sobre sua indicação. Objetivo Apresentar a experiência da Divisão de Cirurgia Vascular e Endovascular do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo no tratamento dos AAPs. Método Foram revisados casos de reparo convencional e endovascular de AAPs tratados nos últimos cinco anos, avaliando dados demográficos, comorbidades, indicação cirúrgica, complicações pré e pós-operatórias precoces e tardias, tempo de internação e de perviedade em até um ano. Resultados Foram realizadas no período dez cirurgias endovasculares (CE) e 21 cirurgias abertas (CA). O grupo CE teve maior frequência de comorbidades. Houve maior frequência de pacientes sintomáticos no grupo CA (85,00%) do que no grupo CE (40,00%). O Grupo CE apresentou menor número de complicações clínicas e cirúrgicas. A idade entre os grupos e o tempo de internação de cada grupo não apresentaram diferença estatística. A perviedade primária em um ano no Grupo CE foi de 80,00%, enquanto no Grupo CA foi de 75,00%. Conclusão O tratamento endovascular para AAPs apresenta bons resultados, em termos de perviedade com taxas de complicações aceitáveis, em pacientes com risco cirúrgico elevado e anatomia favorável, justificando, assim, a necessidade de mais estudos controlados para modificar a posição da técnica endovascular como uma terapia alternativa para casos selecionados.

Popliteal artery aneurysms (PAAs) account for 70% of peripheral aneurysms. Surgery is indicated for aneurysms that have diameters greater than 2.0 cm or are symptomatic. Repair can be achieved by conventional surgical techniques or using endovascular methods, which are becoming increasingly popular, but for which there is not yet a consensus on indications. Objective To describe the experience of treating PAAs at the vascular and endovascular surgery department of the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, affiliated to the Universidade de São Paulo (Brazil). Method A review was conducted of cases of conventional and endovascular repair of PAAs over the last 5 years, analyzing demographic data, comorbidities, surgical indications, preoperative and early and late postoperative complications, length of hospital stay and patency, during follow-up of up to 1 year. Results During the period analyzed, ten endovascular surgeries (ES) and 21 open surgeries (OS) were performed. The ES group exhibited a higher frequency of comorbidities. There was a higher frequency of symptomatic patients in the OS group (85%) than in the ES group (40%). The ES group exhibited a lower number of clinical and surgical complications. There were no statistical differences between the groups in terms of age or length of hospital stay. Primary patency at 1 year was 80% in the ES group and 75% in the OS group. Conclusions Endovascular treatment for PAAs offers good results in terms of patency, with acceptable complication rates, in patients with high surgical risk and favorable anatomy. Controlled studies are therefore warranted to validate the endovascular technique and afford it the status of an alternative procedure for use in selected cases.

Activation and cytokine profile of monocyte derived dendritic cells in leprosy: in vitro stimulation by sonicated Mycobacterium leprae induces decreased level of IL-12p70 in lepromatous leprosy

Dendritic cells (DCs) play a pivotal role in the connection of innate and adaptive immunity of hosts to mycobacterial infection. Studies on the interaction of monocyte-derived DCs (MO-DCs) using Mycobacterium leprae in leprosy patients are rare. The present study demonstrated that the differentiation of MOs to DCs was similar in all forms of leprosy compared to normal healthy individuals. In vitro stimulation of immature MO-DCs with sonicated M. leprae induced variable degrees of DC maturation as determined by the increased expression of HLA-DR, CD40, CD80 and CD86, but not CD83, in all studied groups. The production of different cytokines by the MO-DCs appeared similar in all of the studied groups under similar conditions. However, the production of interleukin (IL)-12p70 by MO-DCs from lepromatous (LL) leprosy patients after in vitro stimulation with M. lepraewas lower than tuberculoid leprosy patients and healthy individuals, even after CD40 ligation with CD40 ligand-transfected cells. The present cumulative findings suggest that the MO-DCs of LL patients are generally a weak producer of IL-12p70 despite the moderate activating properties ofM. leprae. These results may explain the poor M. leprae-specific cell-mediated immunity in the LL type of leprosy.

Evidências científicas de enfermagem acerca do HIV/Aids entre idosos: uma revisão integrativa de literatura / Scientific nursing evidences about HIV/Aids among elderly: a literature review / Evidencia científica de enfermería acerca del HIV/Aids entre ancianos: una revisión de la literatura

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida tem registrado mudanças no perfil da epidemia nas últimas décadas. Este estudo teve por objetivo levantar as produções científicas de enfermagem sobre HIV/AIDS na população idosa nos últimos dez anos e discutir as evidências que perpassam as produções científicas encontradas. Realizou-se uma revisão integrativa de literatura por intermédio das bases de dados LILACS, SciELO e BDENF, com seleção final de 21 artigos. Com base nesses artigos, foram criadas três categorias: implicações do diagnóstico precoce, dificuldades e facilidades a adesão à terapia antirretroviral e ações de Enfermagem. São necessárias habilidades para lidar com as questões relacionadas ao envelhecimento, complexidade do tratamento antirretroviral e eventos adversos, que são as principais causas de abandono da terapêutica. Concluiu-se que o papel da Enfermeira é fundamental no acolhimento e na avaliação integral do idoso.

In recent decades, changes in the profile of the Acquired Immunodeficiency Syndrome epidemic have occurred. This study aimed to raise the scientific productions of nursing about HIV/AIDS in the elderly population over the last ten years and discuss the evidence throughout the scientific research obtained. An integrative literature review through the LILACS, SciELO and BDENF was performed, resulting in the final selection of 21 articles. Based on these articles, three categories were created: early diagnosis implications, difficulties and facilities of adherence to antiretroviral therapy and Nursing actions. Skills are necessary to deal with issues related to aging, complexity of antirretroviral treatment and adverse events, which are the main causes of abandonment to therapy. It was concluded that the role of nursing is essential for admission and full evaluation of elderly people.

En las últimas décadas, se han producido cambios en el perfil de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Este estudio evalúa la producción científica de enfermería sobre el virus HIV/AIDS en la población de ancianos en los últimos diez años, discutiendo la evidencia de que atraviesan las producciones científicas encontradas. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de las bases LILACS, SciELO y BDENF, con selección final de 21 artículos. Se crearon tres categorías: implicaciones del diagnóstico precoz, dificultades y facilidades de la adherencia a la terapia antirretroviral y acciones de enfermería. Habilidades son necesarias para tratar con las cuestiones relacionadas al envejecimiento, complejidad del tratamiento antirretroviral y eventos adversos, principales causas de abandono de la terapia. El rol de la enfermera es fundamental en la acogida y en la evaluación integral de los ancianos.

Educação em saúde sobre a dengue: contribuições para o desenvolvimento de competências / Educación para la salud en el dengue: aportes para el desarrollo de competencias / Health education about dengue: contributions to the development of competencies

Objective: To describe, through the perception of the academics, the actions of health education in the community Jurujuba, Niterói/RJ, discussing the contribution of this activity to its formation in the first period of nursing and graduate of the Federal Fluminense University. Method: A descriptive exploratory of qualitative type, conducted with 17 academics from the first semester of the second half of 2011. We used a semi-structured questionnaire. Results: from the interpretation and analysis of the questionnaires revealed three categories: Health education in nursing education, Skill development and Community observation. Conclusion: the activities offered to the students the development of skills that will mature during graduation, such as critical thinking, observation and communication. Moreover, added knowledge about the benefits of planning projects of health education in partnership with different institutions.

Objetivo: descrever, na percepção dos acadêmicos, a ação de educação em saúde na comunidade de Jurujuba, Niterói/RJ, discutindo a contribuição desta atividade para sua formação no primeiro período do curso de enfermagem e licenciatura da Universidade Federal Fluminense. Método: pesquisa descritiva exploratória do tipo qualitativa, realizada com 17 acadêmicos do primeiro período do segundo semestre de 2011. Utilizou-se um questionário semi estruturado. Resultados: a partir da interpretação e análise dos questionários, emergiram três categorias: Educação em saúde no ensino da enfermagem, Desenvolvimento de competências e Observação da comunidade. Conclusão: a atividade oportunizou aos acadêmicos o desenvolvimento de competências que serão amadurecidas durante a graduação, como o pensamento crítico, a observação e a comunicação. Além disso, agregaram conhecimento sobre os benefícios do planejamento de projetos de educação em saúde em parceria com diferentes instituições.

Objetivo: Describir las percepciones de los académicos, las acciones de educación para la salud en la comunidad Jurujuba, Niterói / Rio de Janeiro, discutiendo la contribución de esta actividad a su formación en el primer período de la enfermería y de posgrado de la Universidad Federal Fluminense. Método: Estudio descriptivo y exploratorio de tipo cualitativo, realizado con 17 estudiantes del primero semestre de la segunda mitad de 2011. Se utilizó un cuestionario semi-estructurado. Resultados: a partir de la interpretación y el análisis de los cuestionarios fueron reveladas tres categorías: Educación para la salud en la formación de enfermería, Desarrollo de habilidades y La observación de la comunidad. Conclusión: la actividad ofreció a los estudiantes el desarrollo de habilidades que maduran durante la graduación, tales como el pensamiento crítico, la observación y la comunicación. Por otra parte, añade el conocimiento sobre los beneficios de la planificación de proyectos de educación para la salud, en colaboración con diferentes instituciones.

A dinâmica de grupo como estratégia de ensino-aprendizagem na disciplina de gerenciamento de enfermagem / La dinamica de grupo como una estrategia de enseñanza-aprendizaje en la disciplina de gestión de enfermería / A group dynamic as a strategy for teaching-learning in a nursing management course

Objective: To describe and evaluate the participation of academics and identify their perception about the importance of group dynamics for learning Nursing Management. Method: A qualitative and exploratory approach. The data were collected in the School of Nursing of the Federal Fluminense University, through a questionnaire. The subjects are 31 academicians of the 6th period, in the discipline of Management in Health Care I, in the second half of 2011, after approval by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine of the same university, under N. 162/11. Results: Three thematic categories: Group dynamics as a strategy for teamwork, as an interaction strategy and as a teaching-learning strategy. Conclusion: The dynamics contributed to the team work as well as to the interaction with the teachers, for the understanding the discipline taught, reflecting the importance of this strategy in nursing education.

Objetivo: Descrever e avaliar a participação dos acadêmicos e identificar a percepção dos mesmos quanto à importância da dinâmica de grupo para o aprendizado da gerência em Enfermagem. Método: Abordagem qualitativa e exploratória. Os dados foram coletados na Escola de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense, por meio de questionário. Os sujeitos são 31 acadêmicos do 6° período, que cursaram a disciplina Gerenciamento da Assistência em Saúde I, no segundo semestre de 2011, após aprovação pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina da referida universidade, sob nº 162/11. Resultados: Três categorias temáticas: A dinâmica de grupo como estratégia para o trabalho em equipe; como estratégia de interação e como estratégia de ensino-aprendizado. Conclusão: A dinâmica contribuiu tanto para o trabalho em equipe, quanto para a interação com os professores, bem como para o entendimento da disciplina ministrada, traduzindo a importância dessa estratégia na formação do enfermeiro.

Objetivo: Describir y evaluar la participación de académicos e identificar su percepción de la importancia de la dinámica de grupo para el aprendizaje de la gestión de enfermería. Método: Enfoque cualitativo y exploratorio. Los datos fueron recolectados en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal Fluminense, a través de un cuestionario. Los sujetos son de 31 académicos del sexto semestre, en la disciplina de Gestión en Salud I, en el segundo semestre de 2011, tras su aprobación por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la misma universidad, bajo N º 162/11. Resultados: Tres categorías temáticas: dinámicas de grupo como estrategia de trabajo en equipo, como estrategia de interacción y como estrategia de enseñanza-aprendizaje. Conclusión: La dinámica contribuyó tanto al trabajo en equipo, la forma de interactuar con los profesores, así como para la comprensión de la materia de estudio, lo que refleja la importancia de esta estrategia en la educación de enfermería.

Sistema de informação da atenção básica: revisão integrativa de literatura / Sistema de información de atención primaria: revisión integradora de la literatura / Information system of primary care: integrative review of literature

Objectives: To identify the scientific production on the Information System of Primary Care - SIAB, and critically analyze the scientific production outlining the themes relevant to their applicability to the service. Method: exploratory research descriptive, qualitative approach. The literature review was performed by the Virtual Health Library (VHL) in databases BDENF, SciELO and LILACS. The descriptors used were: Information System, Primary Health and Family Health. We selected seven potential bibliographies. Results: After reading the articles revealed three categories: SIAB as a tool in the planning of health actions with primary care, use of SIAB professionals in primary health care, the difficulty of completing the farm SIAB. Conclusion: it was discovered the difficulty of understanding the relevance of the data, since they are not passed to reliably records information system, in spite of health professionals and community health workers know their importance.

Objetivos: Identificar as produções científicas sobre o Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB, e analisar criticamente as produções científicas pertinentes delineando os temas abordados com suas aplicabilidades ao serviço. Método: pesquisa exploratória descritiva, de abordagem qualitativa. O levantamento bibliográfico foi realizado através Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases BDENF, SciELO e LILACS. Os descritores utilizados foram: Sistema de Informação, Atenção primária em saúde e Saúde da Família. Foram selecionadas sete bibliografias potenciais.Resultados: Diante da leitura dos artigos emergiram três categorias: SIAB como ferramenta no planejamento das ações em saúde na atenção primária, utilização do SIAB pelos profissionais na atenção básica de saúde, a dificuldade do preenchimento das fichas do SIAB. Conclusão: detectou-se a dificuldade de compreensão da relevância dos dados, visto que os mesmos não são passados de forma fidedigna às fichas do sistema de informação, apesar dos profissionais de saúde e os agentes comunitários de saúde saberem de sua importância.

Objetivos: Identificar la producción científica sobre el Sistema de Información de Atención Primari - SIAB, y analizar críticamente la producción científica delineando los temas relevantes para su aplicabilidad en el servicio. Método: investigación exploratoria enfoque descriptivo y cualitativo. La revisión de la literatura fue realizada por la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en la base de datos BDENF, SciELO y LILACS. Los descriptores utilizados fueron los siguientes: Sistema de Información, Atención Primaria y Salud Familiar. Hemos seleccionado siete bibliografías potenciales. Resultados: Después de leer los artículos revelaron tres categorías: SIAB como una herramienta en la planificación de las acciones de salud con el uso de la atención primaria de la SIAB por los profesionales de atención primaria de salud, la dificultad de completar el SIAB granja.Conclusión: se descubrió la dificultad de comprender la relevancia de los datos, ya que no se pasan al sistema de información de forma fiable los registros, a pesar de los profesionales de la salud y trabajadores comunitarios de salud saben de su importancia.

A informática em enfermagem nos sistemas de informação: revisão sistemática de literatura / La informatica en enfermería en los sistemas de información: una revisión sistemática de la literatura / Nursing in computer information systems: a systematic review of the literature

Objetivo: Identificar produções científicas sobre sistema de informação, preferencialmente o prontuário eletrônico e suas relação com a enfermagem. Metodologia: Trata-se de um levantamento bibliográfico computadorizado, com análise sistemática, nas bases de dados BDENF, LILACS e Scielo, onde foram selecionados 10 artigos e destacadas suas idéias principais. Foram realizadas análise crítica e discussão dos resultados encontrados. Resultados: Os resultados evidenciaram que a informática favorece as tomas de decisão e possibilitam um maior aproveitamento da assistência, mas há uma maior necessidade de tecnologias voltadas para sistematização da enfermagem. Conclusão: Há necessidade da participação da enfermagem na produção das tecnologias em saúde, para que tenhamos um sistema informatizado para enfermagem e que haja incentivo na graduação. Nas bases científicas existem poucas publicações referentes o prontuário eletrônico na enfermagem

Objective: to identify scientific productions on information systems, preferably the electronic medical record and its relationship with nursing. Methodology: This is a bibliographic computerized, with systematic analysis in databases BDENF, LILACS and SciELO, where 10 articles were selected and highlighted its main ideas. We performed a critical analysis and discussion of results. Results: The results showed that the computer favors takes of decision and allow a better use of assistance, but there is a greater need for technologies for systematization of nursing. Conclusion: There is need for the involvement of nursing in the production of health technologies, so that we have a computerized system for nursing and there is incentive graduation. In scientific basis there are few publications concerning the electronic medical record in nursing

Objetivo: Identificar las producciones científicas sobre sistemas de información, preferiblemente la historia clínica electrónica y su relación con la enfermería. Metodología: Se trata de un sistema informatizado bibliográfica, el análisis sistemático de las bases de datos BDENF, LILACS y SciELO, donde se seleccionaron 10 artículos y destacó sus principales ideas. Se realizó un análisis crítico y discusión de los resultados. Resultados: Los resultados mostraron que el equipo favorece la decisión tomas y permitir un mejor uso de la asistencia, pero hay una mayor necesidad de tecnologías para la sistematización de la enfermería. Conclusión: Existe la necesidad de la participación de la enfermería en la producción de tecnologías de la salud, por lo que contamos con un sistema computarizado para la enfermería y no hay graduación de incentivos. En base científica existen pocas publicaciones acerca de la historia clínica electrónica en la enfermería

Evaluation of completeness of dengue records: exploratory study of compulsory notices

Objective: To reflect upon the relationship between the information of health information systems and the decision making process in a health facility, through the assessment of the completeness of records of mandatory reporting and to subsequently discuss possible implications for the epidemiological surveillance of dengue and actions implemented. Methodology: This is a quantitative, qualitative, documental, exploratory and descriptive analysis of the proportion of filling in of the s and subsequent classification of the completeness indicated. Results: Only the s of identification and residence exhibited excellent filling in. The others showed deficiency in their completeness such as little continuity provided to epidemiological investigations and clinical signals. Conclusion: It is vital to train professionals to handle information systems, make them aware of the importance and the power of information, monitor it regularly to ensure its quality and recognize its social role in the health of the community.

Gluteoplastia de aumento: a importância do ensino na formação atual do residente frente à demanda crescente / Buttocks increase: the importance of teaching in current resident facing increased demand

INTRODUÇÃO: Frente ao aumento na demanda por gluteoplastia de aumento com implantes nos últimos anos, é importante que haja profissionais treinados e capacitados para realizar tal procedimento e suas associações com lipoaspiração/lipoenxertia, com o intuito final de melhorar o contorno do quadril. MÉTODO: Ao ver na residência médica o local de ensino apropriado para tal prática, elaboramos o estudo de 20 casos tratados por médicos residentes em treinamento sob supervisão, a fim de observar a aplicabilidade e exequibilidade do método e seus resultados. RESULTADOS: Alcançamos melhoria do contorno glúteo em todos pacientes, o que foi corroborado pelo nível de satisfação elevado de 100 por cento delas e pequena taxa de complicações, compatíveis com a literatura. Há certo receio no início do aprendizado, devido ao descolamento intramuscular às cegas, mas guiados por parâmetros técnicos e anatômicos precisos e sob supervisão qualificada, conseguiu-se a realização da cirurgia no plano intramuscular adequado, associando a lipoaspiração e lipoenxertia em alguns casos, o que proporcionou ótima cobertura do implante e resultados naturais no contorno final do quadril. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou a grande aplicabilidade do ensino da gluteoplastia de aumento com implantes ao residente em formação, visto a necessidade de uma formação adequada, completa e segura, para atender à crescente demanda por implantes glúteos observada no mercado atual.

INTRODUCTION: Facing the increasing demand for buttocks augmentation with implants in recent years, it is important that there are enough trained and qualified to perform such a procedure and their associations with liposuction/fat grafting with an ultimate aim of improving the contour of the hip. METHODS: Seeing in the residency teaching sites suitable for such a practice, we make a study of 20 cases treated by resident physicians in training under supervision in order to observe the applicability and feasibility of the method and its results. RESULTS: Achieved the improvement of the gluteal contour in all patients, which was corroborated by the high level of satisfaction 100 percent of them and low rate of complications, consistent with the literature. It is known that there is a certain fear in the beginning of learning, due to detachment in blind, but guided by precise anatomical and technical parameters and under qualified supervision, we had the surgery in the plan adequate intramuscular associated with liposuction and fat grafting in some cases, which provided excellent coverage of the implant and natural results in the final contour of the hip. CONCLUSION: The study showed the wide applicability of the teaching of buttocks augmentation with implants, to the resident in training, given the need for adequate training to meet the growing demand in the market today.

O sofrimento psíquico do profissional de enfermagem da unidade hospitalar / Suffering of Psychic Training Nursing Unit Hospital / El sufrimiento psíquico del profesional de enfermería de centros hospitalarios

A equipe de enfermagem muitas vezes não percebe os problemas de saúde ao qual esta exposta. O objetivo do trabalho foi identificar as condições de trabalho que levam o profissional de enfermagem da unidade hospitalar ao sofrimento psíquico, para que a partir desta, possam surgir estratégias de mudanças a fim de obtermos melhoria nas condições de trabalho e consequentemente na saúde física e mental do profissional. Esta pesquisa configura-se descritiva explicativa exploratória, com uma abordagem qualiquantitativa, realizada através de pesquisa de campo, no Hospital e Maternidade Luiz Palmier, onde entrevistamos profissionais técnicos de enfermagem e enfermeiros do setor hospitalar, através de um questionário com questões abertas e fechadas. Na análise de dados, os resultados nos mostraram que o profissional em questão está satisfeito, realizado, com um a relação interpessoal satisfatória com a Chefia. O resultado, apesar da satisfação, aponta que a visão do profissional técnico mediante a teu superior é de maneira inadequada. Apesar dos resultados, da visão distorcida, forjada pela inexistência de conceitos como Gerência e Chefia, os profissionais atuam com o espírito da Enfermagem: o cuidar....

The nursing staff often does not realize the dangers to which it is exposed. The objective of this study is to help identify elements in the work environment at hospitals that can cause psychological problems for nursing professionals and, on that basis, to facilitate strategies for changes to improve working conditions in the interest of better physical and mental health. This is an exploratory and explanatory study of a descriptive nature, with a qualitative- quantitative approach. It was conducted through field work at the Luiz Palmier Maternity Hospital, where nursing professionals were interviewed and asked to complete a standard form with open and closed questions. An analysis of the collected data showed the professionals who were interviewed are satisfied, to some degree, with the general conditions and with their superiors. However, in spite of that satisfaction, the results show technical personnel have a poor view of their superiors. Regardless of the results and the distorted view, forged by the lack of concepts such as management and leadership, professional nurses perform in keeping with the spirit of nursing, which is based on care...

El personal de enfermería a menudo no es consciente de los problemas de salud a que está expuesto. El objetivo del trabajo fue identificar las condiciones laborales en los centros hospitalarios que llevan al profesional de enfermería a sufrir enfermedades psíquicas, para que a partir de ahí, puedan surgir estrategias de cambio para mejorar las condiciones de trabajo y, en consecuencia mejorar la salud física y mental del profesional. Este estudio es descriptivo explicativo exploratorio, con un enfoque de cualicuantitativo, realizado a través de la investigación de campo en el hospital y la maternidad Luiz Palmier, donde se ha entrevistado técnicos de enfermería, enfermeros del sector hospitalário , a través de un cuestionario con cuestiones abiertas y cerradas. En el análisis de datos, los resultados mostraron que el profesional afectado está satisfecho, realizado con una relación interpersonal satisfactoria con el liderazgo. El resultado, a pesar de los puntos de satisfacción, apunta que la visión profesional técnica mediante su superior es inadecuada. A pesar de los resultados, de la visión distorsionada, forjada por la falta de conceptos tales como la gestión y liderazgo, los profesionales trabajan con el espíritu de enfermería: el cuidado...

Auditoria de enfermagem: o impacto das anotaçóes de enfermagem no contexto das glosas hospitalares / Auditoría de enfermería: el impacto de las notas de enfermería en el contexto de glosas hospitalarias / Nursing audit: The impact of nursing annotation in the context of hospital gloss

Este estudo tratou da nossa observação frente ao impacto das anotações de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Nesta perspectiva, a pesquisa se norteia pela seguinte questão: como o profissional de enfermagem pode contribuir através dos registros para não ocorrência da glosa? Temos como objetivo identificar o impacto causado pelo não registro de enfermagem contrapondo às eventuais glosas, evidenciando os principais tipos decorrentes destes registros. Metodologicamente a pesquisa utilizada foi descritiva e explorató-ria, onde utilizamos uma abordagem qualitativa e quantitativa. O estudo se materializou por meio documental e foi realizado no serviço de urologia de um hospital privado do município de Niterói/RJ. Após a coleta de dados realizamos uma leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa. A análise foi à temática e estatística das quais emergiram tabelas e gráficos, sendo: glosas de medicamentos (53%); glosas de taxas e aluguéis (24%); glosas de materiais (23%). Desta forma, procuramos expor a importância da contribuição do registro de enfermagem no processo de diminuição de glosas hospitalares, mostrando como o profissional de enfermagem é a ferramenta fundamental neste contexto. Sendo assim, pretendemos conscientizar e conduzir a prática dos profissionais da equipe de enfermagem, da responsabilidade e do comprometimento da elaboração completa e adequada do prontuário médico hospitalar.

Este estudio se basó en nuestra observación del efecto que producen los registros de enfermería en el contexto de las glosas hospitalarias. Por consiguiente, la investigación se orienta a la pregunta: ¿cómo puede contribuir con los registros el profesional de enfermería para evitar la glosa? El objetivo es identificar el efecto de no haber registro de enfermería que evite las eventuales glosas y evidencie los principales tipos resultantes de estos registros. La investigación fue descriptiva y exploratoria, de tipo cualitativo-cuantitativo. El estudio se materializó en un documental realizado en el servicio de urología de un hospital privado del municipio de Niteroi, Rio de Janeiro. Después de recolectar los datos, se hizo una lectura exploratoria, selectiva, analítica e interpretativa. El análisis temático permitió elaborar tablas y gráficas de glosas de medicamentos (53%), de impuestos y arriendos (24%), de materiales (23%). De este modo se muestra la importancia del registro de enfermería para lograr la disminución de glosas hospitalarias, destacando que el profesional de enfermería es el elemento clave en este contexto. En consecuencia, tratamos que los profesionales del equipo de enfermería se concienticen de la responsabilidad y el compromiso que significa llevar completa y apropiadamente el registro médico hospitalario.

This study is based on our observation of the effect nursing records can have on hospital audits. The question motivating the research is: How can the professional nurse’s records help to avoid audits? The objective is twofold: to identify the effect of not having nursing records that can avoid eventual audits, and to show the primary results of having nursing records. This is a descriptive, exploratory study of a qualitative-quantitative nature. It was developed in documentary form at the urology unit of a private hospital in the town of Niteroi in Rio de Janeiro. The data was collected and examined from an exploratory, selective, analytical and interpretive standpoint. A thematic analysis made it possible to construct tables and graphs of audits involving medication (53%), taxes and rentals (24%), and materials (23%). The study demonstrates the value of nursing records in reducing hospital audits. For that reason, the nursing team must be made aware of the responsibility and commitment involved in keeping complete and appropriate hospital medical records.

SIGEPI: um sistema básico de informaçäo geográfica para apoio à vigilância epidemiológica / SIGEPI: a basic system of geographical information for epidemiological surveillance support

Apresenta um SIG (Sistema de Informaçäo Geográfica) que possibilita representaçöes a análises básicas de informaçöes georeferenciadas, desenvolvido para uso em microcomputadores IBM-PC compatíveis

Controlled production of cirrhosis in the rat liver

É proposta uma variaçäo do método de Proctor e chatamra, no sentido de padronizar a produçäo de cirrose em ratos, induzida pela adminstraçäo intragástrica de CCl. A dose inicial de CCl4 é de 0.04 ml (dose X) mas as doses subsequentes säo calculadas usando como referência uma variaçäo de 5% no peso do animal. Quando o ganho de peso for igual ou maior do que 5%, as doses sucesivas säo progressivamente aumentadas de 50 a 150% (1.4X, 2X, 2.5X); quando näo há variaçäo ou perda de peso é menor do que 5%, mantém-se a prévia. Para uma perda de peso maior do que 5%, a dose é diminuida em 50%. Uma fibrose evidente é observada já na oitava semana. O conteúdo do colégano aumenta progressivamente da oitava a 12§ semana, atingindo mais de oito vezes os valores dos grupos controles